Zarządzenie Nr 91/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 grudnia 2009 r.
zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna
Na postawie art. 102 ust. 5 pkt 21 i 25, art. 146 ust. 1 pkt 1 i 3 oraz art. 159 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.), zarządza się, co następuje:
§ 1.
W zarządzeniu Nr 72/2009/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 3 listopada 2009 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna, wprowadza się następujące zmiany:
1. w § 9 uchyla się ust. 10, 11 i 12;
2. w § 10 uchyla się ust. 8 i 9;
3. w § 11 ust. 7 otrzymuje brzmienie:
,,7. Lekarz poz, w ramach odrębnej umowy, może realizować świadczenia nocnej i świątecznej opieki medycznej w poz, zgodnie z zasadami określonymi w rozdziale 8.”;
4. w § 14 w ust. 5 pkt 4 otrzymuje brzmienie:
,,4) liczbę świadczeniobiorców, o których mowa w ust. 2 pkt 6, należy potwierdzać przynajmniej w styczniu i lipcu każdego roku, informacją o liczbie świadczeniobiorców objętych opieką przez świadczeniodawcę w każdej z tych jednostek; informację, sporządzoną zgodnie ze wzorem określonym w umowie, należy przekazywać do Oddziału Funduszu w formie pisemnej, w terminach do dnia 7 stycznia i dnia 7 lipca każdego roku;”
5. w § 15 po ust. 3 dodaje się ust. 3a w brzmieniu:
,,3a. Opiekę pielęgniarską nad zadeklarowanymi świadczeniobiorcami, którzy ze względu na istniejące problemy zdrowotne wymagają udzielania systematycznych świadczeń pielęgniarskich realizowanych w warunkach domowych i nie są objęci na podstawie odrębnej umowy, świadczeniami pielęgniarskiej opieki długoterminowej domowej, pielęgniarka poz sprawuje zgodnie ze z zasadami określonymi w pkt 3 części I załącznika nr 2 do Rozporządzenia MZ.”;
6. w § 18 w ust. 5 pkt 4 otrzymuje brzmienie:
,,4) liczbę świadczeniobiorców, o których mowa w ust. 2 pkt 4, należy potwierdzać przynajmniej w styczniu i lipcu każdego roku, informacją o liczbie świadczeniobiorców objętych opieką przez świadczeniodawcę w każdej z tych jednostek; informację, sporządzoną zgodnie ze wzorem określonym w umowie, należy przekazywać do Oddziału Funduszu w formie pisemnej, w terminach do dnia 7 stycznia i dnia 7 lipca każdego roku;”;
7. § 20 otrzymuje brzmienie:
,,§ 20. Normy dotyczące liczby świadczeniobiorców
Maksymalna liczba świadczeniobiorców, do których zalicza się osoby płci żeńskiej oraz noworodki i niemowlęta obu płci do ukończenia 2 miesiąca życia, objętych opieką przez jedną położną poz nie powinna przekroczyć 6 600 osób.”;
8. w § 23 ust. 3 otrzymuje brzmienie:
,,3. Testy przesiewowe u dzieci i młodzieży szkolnej do ukończenia 19 roku życia pielęgniarka szkolna wykonuje zgodnie z warunkami realizacji tych testów określonymi w części II załącznika Nr 4 do Rozporządzenia MZ.”;
9. w § 32 ust. 5 otrzymuje brzmienie:
,,5. Liczba świadczeniobiorców objętych opieką jednego lekarza lub pielęgniarki – w trakcie realizacji świadczeń nocnej i świątecznej ambulatoryjnej opieki lekarskiej lub pielęgniarskiej w poz – nie powinna przekroczyć 50 000 osób.”;
10. w załączniku nr 2a do zarządzenia:
a) w § 1 w ust. 1 w pkt 1 lit.a otrzymuje brzmienie:
,,a) świadczenia lekarza poz – kapitacja w przypisanych do współczynników korygujących grupach świadczeniobiorców określonych w § 14 ust. 2 warunków zawierania umów – obligatoryjnie,”,
b) w § 6 ust. 7 otrzymuje brzmienie:
,,7. Liczbę świadczeniobiorców, będących podopiecznymi DPS albo placówek socjalizacyjnych, interwencyjnych lub resocjalizacyjnych, należy potwierdzać przynajmniej w styczniu i lipcu każdego roku, informacją o liczbie świadczeniobiorców objętych opieką przez świadczeniodawcę w każdej z nich; wzór informacji określa załącznikiem nr 4 do umowy. Informację, należy przekazywać do Oddziału Funduszu w formie pisemnej, w terminach do dnia 7stycznia i dnia 7 lipca każdego roku;”,
c) załącznik nr 2 otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego zarządzenia,
d) załącznik nr 4 otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego zarządzenia,
e) załącznik nr 5 otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 3 do niniejszego zarządzenia;
11. w załączniku nr 2b do zarządzenia:
a) w § 9 ust. 1 i 2 otrzymują brzmienie:
,,1. Na realizację świadczeń nocnej i świątecznej opieki lekarskiej i pielęgniarskiej w poz, stosownie do przedmiotu umowy, ustala się następujące kwoty finansowania:
1) miesięczną stawkę kapitacyjną w wysokości ……… zł (słownie:………………………… złotych) z uwzględnieniem współczynników odpowiednich do wielkości populacji objętej opieką dla świadczeń nocnej i świątecznej opieki medycznej w poz;
2) miesięczną stawkę kapitacyjną w wysokości ……… zł (słownie:………………………… złotych) dla świadczeń nocnej i świątecznej ambulatoryjnej opieki lekarskiej w poz;
3) miesięczną stawkę kapitacyjną w wysokości ……… zł (słownie:………………………… złotych) dla świadczeń nocnej i świątecznej wyjazdowej opieki lekarskiej w poz;
4) miesięczną stawkę kapitacyjną w wysokości ……… zł (słownie:………………………… złotych) dla świadczeń nocnej i świątecznej ambulatoryjnej opieki pielęgniarskiej w poz;
5) miesięczną stawkę kapitacyjną w wysokości ……… zł (słownie:………………………… złotych) dla świadczeń nocnej i świątecznej wyjazdowej opieki pielęgniarskiej;
6) opłatę za poradę w wysokości ……… zł (słownie:………………………… złotych) udzieloną przez lekarza w stanach zachorowań świadczeniobiorcom, o których mowa w § 1 ust. 1 pkt 1 lit.f i g;
7) opłatę za świadczenie w wysokości ……… zł (słownie:………………………… złotych) udzielone przez pielęgniarkę w stanach zachorowań świadczeniobiorcom spoza listy, o których mowa w § 1 ust 1 pkt 1 lit.h oraz pkt 1 lit.i.
2. Na realizację świadczeń transportu sanitarnego w poz ustala się:
1) miesięczną stawkę kapitacyjną w wysokości ……… zł (słownie:………………………… złotych) w odniesieniu do realizacji przewozów w ramach gotowości;
2) opłatę za przewóz w wysokości ……… zł (słownie:………………………… złotych) w odniesieniu do realizacji przewozów na odległość ,,tam i z powrotem” od 121 km do 400 km;
3) opłatę za przewóz w wysokości ……… zł (słownie:………………………… złotych) powiększoną o iloczyn liczby przejechanych kilometrów ponad dystans 400 km i opłaty za kilometr ustalonej na ……… zł (słownie:………………………… złotych), w odniesieniu do realizacji przewozów na odległość ,,tam i z powrotem” wynoszącą powyżej 400 km.”,
b) § 10 otrzymuje brzmienie:
,, § 10. Miesięczna stawka kapitacyjna lub opłata wskazana w § 9, dla której przyjęto wartość 0 zł (słownie: zero złotych) oznacza, że przedmiot umowy nie obejmuje realizacji świadczeń dla których jest ustalana.”,
c) załącznik nr 2 otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 4 do niniejszego zarządzenia;
12. uchyla się załącznik nr 4 do zarządzenia;
13. załącznik nr 11 do zarządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 5 do niniejszego do zarządzenia.
§ 2.
1. Do umów o udzielanie świadczeń w zakresie: świadczenia pielęgniarki poz, zawartych przed dniem 1 sierpnia 2009 r., dla których warunki umowy określają zadaniową formę finansowania świadczeń, przedłużonych zgodnie z art. 4 ustawy z dnia 25 września 2009 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. Nr 174, poz. 1378), do dnia 28 lutego 2010 r. stosuje się przepisy § 2, § 3, § 13, § 14, § 16, § 18 zarządzenia Nr 105/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 listopada 2008 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna i załącznika nr 1 w zakresie postanowień określonych w pkt 2.2, załącznika nr 15 i załącznika nr 20 do przedmiotowego zarządzenia, w brzmieniu ustalonym przed dniem 1 sierpnia 2009 r. oraz załącznik nr 6 do niniejszego zarządzenia.
2. W umowach, o których mowa w ust. 1, ustalona na dzień 31 grudnia 2009 r. liczba etatów przeliczeniowych wynikająca z zatrudnienia pielęgniarek zgłoszonych przez świadczeniodawców do realizacji umowy w Harmonogramie-Zasoby stanowiącym załącznik nr 1 do umowy, nie podlega zwiększeniu.
3. Świadczeniodawca określony w § 4a rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 139, poz. 1139 i Nr 211, poz. 1642), może realizować, w terminie wskazanym w tym przepisie, świadczenia gwarantowane na warunkach określonych w umowie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, o której mowa w tym przepisie, w brzmieniu ustalonym na dzień 31 grudnia 2009 r., w szczególności na warunkach określonych w Harmonogramie-Zasoby stanowiącym załącznik nr 1 do tej umowy, zgodnych z przepisami zarządzenia Nr 105/2008/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 listopada 2008 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna w brzmieniu z dnia 31 grudnia 2009 r.
§ 3.
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.
Prezes
Narodowego Funduszu Zdrowia
Jacek Paszkiewicz
Źródlo: nfz.gov.pl